HOSPITAL GENERAL LAS VARAS
Las varas Nayarit a 1 de Marzo de 2023
DATOS DEL PACIENTE
FECHA Y HORA DE LA CONSULTA:
NOMBRE:
TELEFONO:
CURP:
EDAD:
SEXO:
MASCULINO
FEMENINO
PESO EN KILOGRAMOS:
ALTURA EN CENTIMETOS:
ALERGIAS
NO POSEE
ENFERMEDADES CRONICAS
NO POSEE
TIPO DE SANGRE:
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
SINTOMAS:
OBSERVACIONES:
RECETA MEDICA: